Beteg Network - Egészség és Életmód Portál

Az emberi bélrendszer három nagy részre osztható: a vékonybelekre (ide tartozik a patkóbél, az éhbél és a csípőbél), a vastagbelekre (részei a vakbél, felszálló vastagbél, harántvastagbél és leszálló vastagbél illetve a szigmabél) és a végbélre. Bár a vékonybél hossza többszöröse a vastagbél hosszának, az utóbbi daganatos érintettsége mégis sokkal gyakoribb.

A vastagbélrák az egyik leggyakoribb daganatos megbetegedés szerte a világon.

1.Kialakulásának okai:

A vastagbélrák általában az 50. életév után jelentkezik, de természetesen bármikor előfordulhat. Kialakulása sok tényezőre vezethető vissza, a legfontosabbak a következők:

• Étkezés (rostszegény, fehérje- és zsír dús, finomított szénhidrátokat tartalmazó étrend) ezért a vastagbélrák kialakulásának veszélye csökkenthető növényi anyagokban gazdag, fehérje és zsírszegény étrend bevezetésével. A sült és füstölt húsok túlzott fogyasztása sem javasolt.
• Előző betegségek (gyulladásos bélbetegségek, bél polypok, adenomák, epehólyag eltávolítás)
• Családi halmozódás
• Mozgásszegény életmód
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Dohányzás
• Genetikai tényezők

2. Tünetek:

A tünetek általában csak késői jelek, vagy nem specifikusak, így gyakran csak későn ismerik fel a daganatot, de általában hasi panaszok jelentkeznek:

• Hasi feszülés, puffadás
• Székrekedés
• Hasmenés
• Hasi fájdalmak
• Rossz közérzet
• Étvágytalanság
• Véres széklet
• Vérszegénység

3. Daganatok típusai

A vastagbál daganatokat megjelenés szerint több csoportra oszthatjuk:

1. Kifekélyesedő forma
2. Polypoid, a bél űrtere felé növekvő forma
3. Körkörösen növekvő forma, amely szalvétagyűrű szerűen beszűkíti a bél lumenét
4. Szétszórtan növekvő, a bélfalat beszűrő forma

Ezek a formák gyakran nem különíthetőek el élesen és nem mindig csak egy féle tulajdonságot hordoz az adott daganat.

A vastagbélrákok szövettanilag is különböző csoportokba sorolhatóak aszerint, hogy milyen sejttípus van többségben a daganatos elváltozásban:

1. Adenocarcinoma
2. Mucinosus adenocarcinoma
3. Pecsétgyűrűsejtes rák
4. Laphámrák

Ezek közül a legrosszabb kórjóslata a mucinosus és a pecsétgyűrűsejtes formáknak van. Manapság többféle stádium beosztás létezik, legelterjedtebb az úgynevezett TNM beosztás.

Ennek lényege:

• T: kifejezi, hogy az elsődleges tumor mennyire kiterjedt nagyságú. T1-től T4-ig osztályozzák a daganatot, a T4 azt jelenti, hogy a tumor áttört a bél falán és más szervekre is átterjedt
• N: kifejezi, hogy szám szerint hány nyirokcsomó érintett. N1 azt jelenti, hogy 1-3 nyirokcsomóban van áttét. N2 esetén ennél több nyirokcsomó érintett vagy távoli nyirokcsomóban is van áttét.
• M: távoli áttétek meglétét fejezi ki

További jelölések lehetnek: V a vénák az L a nyirokerek érintettségét fejezi ki. (itt X: nem ítélhető meg, 0: nem érintett, 1: a daganat betört a vénába vagy a nyirokerekbe)

Ezen kívül a Dukes-féle beosztás is elterjedt:

• A: a daganat csak a nyálkahártyára lokalizálódik
• B1: a daganat a bélfal egy részét beszűrte
• B2: a daganat a bélfal teljes vastagságát beszűrte
• C1: áttétek a nyirokcsomóban
• C2: a daganat áthatol a bélfal minden rétegén, áttétek a nyirokcsomókban
• D: távoli áttétek

A kimenetel függ a daganat elhelyezkedésétől, nagyságától, stádiumától. Általánosságban elmondható, hogy az A stádiumú betegek kilátásai (amennyiben elvégzik a műtétet) jók, míg a C2 stádiumú betegek kórjóslata meglehetősen rossz, ezért is fontos a korai felismerés és a szűrés.

4. Szűrés:

Mivel a béldaganatok több évig tünetmentesek lehetnek a korai felismeréshez és kezeléshez fontos a szűrővizsgálatok elvégzése. Több lehetőség áll rendelkezésre:

• - Széklet vizsgálat annak megállapítására, hogy tartalmaz- e vért
• - Coloscopos vizsgálat, vastagbéltükrözés
• - Képalkotó eljárások: röntgenvizsgálat, PET, CT, MRI

5. Diagnózis:

Amennyiben a daganat már kialakult több lehetőség van a kimutatásra:

• - Rectalis digitalis vizsgálat (RDV): az orvos a végbélben tapintva keresi a daganatos elváltozásokat, ezzel az eljárással a végbélrákok 60%-a feltárható
• - Colonoscopia, endoscopia
• - Hölgyeknél nőgyógyászati vizsgálat és cystoscopia
• - Kiválasztásos urographia
• - Hasi ultrahang, CT, MRI, PET
• - Mellkas röntgen a tüdőáttétek kizárására

6. Kezelés:

A terápia függ a daganat elhelyezkedésétől, nagyságától, stádiumától illetve a beteg állapotától.

• Műtét, azaz az érintett bélszakasz sebészi eltávolítása, illetve ha ez nem lehetséges a tumor elhelyezkedése miatt bypass műtét elvégzése. A nem operálható végbélrákoknál colostoma felhelyezése, ezen keresztül ürülhet a későbbiekben a széklet. Radioterápia és kemoterápia, melyeket  általában az operáció után kezdik meg.

Sikeresen kezelt betegeknél is folyamatos orvosi kontroll és után követés szükséges!